Trainieren Sie noch oder gammeln Sie schon?

Rahmenbedingungen für das Therapeutische Gammeln im Julie-Kolb-Seniorenzentrum

1. Der Betroffene ist der Experte seiner Demenz
   Die Mitarbeiter*innen begleiten den Menschen mit Demenz. Dieser ist der Experte für seine Demenz. Hieraus entsteht eine Pflegebeziehung auf Augenhöhe, die den Betroffenen nicht bevormundet, ihn erwachsenengerecht behandelt und keine pädagogisch-erzieherischen Ansprüche an ihn richtet.
   In diesem Verhältnis begreift sich Pflege und Betreuung als Aushandlungsprozess zwischen dem Hilfegeber und dem Hilfeempfänger. In letzter Konsequenz bedeutet das auch für den Betroffenen, dass sein Recht auf Verwahrlosung (ohne medizinische Komplikationen) geschützt bleiben soll.
    
2. Zielgröße ist das Wohlbefinden der Betroffenen
   Das Wohlbefinden der Betroffenen ist die zentrale Zielgröße aller Handlungen und Angebote! Dieses wird situationsbezogen erfasst und entsprechend als Orientierungsgröße herangezogen. Kleine über den Tag verteilte Fallbesprechungen helfen dabei entsprechende Verstehenshypothesen zu entwickeln. Hierüber wird versucht sich das oftmals unverständliche Verhalten der Betroffenen interpretativ zu erschließen.
    
3. Rückzug ist nicht immer pathologisch
   Oftmals kann bei zu Pflegenden mit Demenz beobachtet werden, dass diese sich gern „verkriechen“. Im Pflegeheim ist der Rückzugsort etwa das Bewohnerzimmer und zu Hause die sogenannte „Lieblingsecke“. In diesem Verhalten soll erst einmal der Wunsch nach Schutz und Sicherheit in einer fragilen Welt gesehen werden. Daran ist nichts pathologisch, sondern dies ist völlig normal.
    
4. Mitarbeiter müssen geschult und begleitet werden
   Dem zu Pflegenden mit Demenz die Regie zu überlassen, bedeutet für Mitarbeiter*innen (der Pflege, Betreuung und Hauswirtschaft) eine gewährende Haltung einzunehmen. Diese muss erst einmal erlernt werden, denn in vielen Einrichtungen sind die Mitarbeiter die „Macher“. Menschen mit Demenz fühlen sich hierbei dann oftmals ausgeliefert und überfahren. Entsprechende Schulungen und Praxisbegleitung erhalten die Mitarbeiter der „Gammel-Oase“ im Julie-Kolb-Seniorenzentrum in Marl seit März 2023.
    
5. Segregation schützt den Betroffenen
   Gerade in gemischten Einrichtungen (Integratives Modell) lässt sich beobachten, dass orientierte Mitbewohner sich von den Demenz-Betroffenen, mitunter sehr kategorisch, distanzieren, mitunter durch kränkende Äußerungen.
   Hier kann das segregierte Modell, wie die „Gammel-Oase“ ein sinnvoller Ansatz sein. Bei diesem Konzept geht es nicht darum, Menschen mit Demenz auszuschließen, sondern ihnen einen Schutzraum anzubieten. Die Praxiserfahrung zeigt, dass Demenz-Betroffene recht gut miteinander klarkommen, wenn denn das Demenzstadium ungefähr ähnlich ist.
    
6. Angehörige müssen eng begleitet werden
   In der Palliative Care hat sich in den letzten Jahren vermehrt durchgesetzt, den Angehörigen als „Patienten 2. Ordnung“ zu sehen. Das meint, dass Angehörige ebenfalls einen Betreuungs- und Unterstützungsbedarf haben. Diese Haltung pflegen auch die Mitarbeiter*innen des Julie-Kolb-Seniorenzentrums den Angehörigen der Bewohner mit Demenz gegenüber. Angehörigenarbeit ist somit eine der tragenden Säulen dieses Konzepts.
    
7. Einzug und Umzug müssen gut vorbereitet werden
   Die Zielgruppe der Gammel-Oase sind Menschen mit einer fortgeschrittenen Demenz. Diese sollte vor Einzug in die Einrichtung ärztlich (möglichst fachärztlich) diagnostiziert sein. Durch intensive psychosoziale Betreuung werden jegliche Formen an fixierenden Maßnahmen gänzlich vermieden.
   Das Umziehen ist im Julie-Kolb-Seniorenzentrum kein Tabu. Grundsätzlich soll ein sanftes Umziehen ermöglicht werden. Das kann bedeuten, dass zukünftige Bewohner probeweise für einige Stunden am Tag die Gammel-Oase besuchen sollten. Der eigentliche Umzug wird mithilfe eines Umzugs- und Überleitungsbogen begleitet und geregelt.
    
8. Mehrbettzimmer ist kein Teufelszeug
   Vor einigen Jahren ist in stationären Einrichtungen in Deutschland damit begonnen worden, 2-Bettzimmer in Einzelzimmer umzuwandeln. Dieses veränderte Angebot bedient den Wunsch der Angehörigen - Menschen mit fortgeschrittener Demenz profitieren hingegen eher von Mehrbettzimmern. Aus diesem Grund bietet die Gammel-Oase des Julie-Kolb-Seniorenzentrums in Marl aus ausschließlich 2-Bettzimmer für die hier wohnenden Senioren mit fortgeschrittener Demenz an. Im Bedarfsfall (Krisensituationen) werden in der Einrichtung aber auch Kriseninterventionszimmer vorgehalten, die auch den Bewohner der Gammel-Oase zur Verfügung stehen.
    
9. Kein Aktivierungsterror
   In der Gammel-Oase gibt es keine Gruppenangebot und keinen „Aktivierungs-Terror“. Das Miteinander-Leben, begleitet durch Alltagsaktivitäten und Utensilien mit Aufforderungscharakter (z.B. Kramkisten, Zeitschriften, Prospekte oder Kataloge) verleiten die Bewohner*innen erst einmal zum Beobachten (aktive Passivität). Fühlt sich nun einer der Betroffenen intrinsisch motiviert zu einem Handeln, so wird dieses unterstützt – hingegen nicht pädagogisch initiiert.
    
10. Auch Menschen mit Demenz trauern
    Die Mitarbeiter*innen der Gammel-Oase sind geschult im Themenfeld „Trauerarbeit für Menschen mit Demenz“. Trauerreaktionen werden hier nicht „weg-geschunkelt“, sondern durch mitmenschliche Solidarität beantwortet und begleitet. Das wiederum schafft Nähe und Verständnis für manch „herausforderndes Verhalten“.