Um olhar detalhado sobre a versão portuguesa da ADOS-2

A Escala de Observação para o Diagnóstico do Autismo – 2ª Edição¹ (ADOS-2) permite fazer uma avaliação estandardizada e semiestruturada da comunicação, da interação social, do jogo ou da utilização imaginativa dos materiais, assim como dos comportamentos restritos e repetitivos, em indivíduos que foram referenciados devido a possível Perturbação do Espectro do Autismo (PEA). 

A ADOS-2 é composta por cinco módulos de avaliação. Cada módulo oferece um conjunto de atividades padrão (standard), projetadas para desencadear comportamentos diretamente relevantes para o diagnóstico da PEA, em diferentes níveis de desenvolvimento e idades cronológicas. A escolha do módulo a administrar baseia-se nas capacidades de linguagem expressiva do indivíduo, na sua idade cronológica e na adequação dos materiais de avaliação ao nível de maturidade do indivíduo. Dada a flexibilidade na utilização dos materiais da ADOS-2, é essencial que os examinadores conheçam em profundidade os protocolos e os materiais de todos os módulos.

O kit inicial da ADOS-2 inclui os materiais de estímulo necessários para a administração dos cinco módulos, o manual técnico e os protocolos da ADOS-2. Os materiais que fazem parte do kit da ADOS-2 foram cuidadosamente selecionados, revistos e aprovados pelos autores da escala, de modo a satisfazer as exigências comportamentais multifacetadas de cada atividade. O examinador utiliza estes materiais para atrair e estruturar a atenção do examinando durante a avaliação.

Cada módulo tem o seu próprio protocolo (i.e., cadernos de registo), que orienta o examinador ao longo da administração das atividades, da codificação dos comportamentos observados, e da utilização do respetivo algoritmo.

Nos Módulos 1 a 4, as pontuações de algoritmo são comparadas com as pontuações de corte, de forma a obter uma de três classificações: Autismo, Espectro do Autismo e Não PEA. A categoria de autismo destina-se a representar um nível mais elevado de gravidade dos sintomas relacionados com o espectro do autismo do que a categoria do espectro do autismo. No Módulo T, o algoritmo produz “níveis de preocupação” em vez de pontuações de classificação.

Destina-se a crianças entre os 12 e os 30 meses de idade que não usam, de forma consistente, frases no discurso. O seu foco são as crianças sem linguagem expressiva e as crianças que apresentam um nível básico de linguagem (i.e., que recorrem a palavras isoladas ou a frases simples). O Módulo T permite uma melhor identificação de crianças com risco de PEA, dado que oferece atividades, códigos e orientações de interpretação que são mais adequados para avaliar crianças muito pequenas.

O Módulo T é uma ferramenta útil de acompanhamento quando as medidas iniciais de rastreio resultaram numa preocupação sobre a possível existência de uma PEA. Neste sentido, ao contrário do que ocorre com os algoritmos de diagnóstico dos Módulos 1 a 4, os algoritmos do Módulo T proporcionam níveis de preocupação, em vez de pontos de corte.

Este módulo é composto por onze atividades: Jogo livre; Bloquear o brinquedo; Resposta ao nome; Jogo com bolas de sabão; Antecipação de uma rotina com objetos; Antecipação de uma rotina social; Resposta à atenção conjunta; Resposta ao sorriso social; Hora do banho; Imitação funcional e simbólica; e Lanche.

Destina-se a crianças a partir dos 31 meses que não utilizam, de forma consistente, um discurso com frases. Também neste módulo, o alvo da avaliação são as crianças sem linguagem expressiva e as crianças que apresentam um nível básico de linguagem (i.e., que recorrem a palavras isoladas ou a frases simples).

Este módulo consiste em dez atividades: Jogo livre; Resposta ao nome; Resposta à atenção conjunta; Jogo com bolas de sabão; Antecipação de uma rotina com objetos; Resposta ao sorriso social; Imitação funcional e simbólica; Festa de aniversário; e Lanche.

Destina-se a crianças de qualquer idade e com um discurso com frases, mas que não são fluentes verbalmente. 

Este módulo consiste em catorze atividades: Tarefa de construção; Resposta ao nome; Jogo simbólico; Jogo interativo conjunto; Conversação; Resposta à atenção conjunta; Tarefa de demonstração; Descrição de uma imagem; Contar uma história de um livro; Jogo livre; Festa de aniversário; Lanche; Antecipação de uma rotina com objetos; e Jogo com bolas de sabão.

Destina-se a crianças e jovens adolescentes que tenham uma linguagem expressiva fluente. 

Este módulo consiste em catorze atividades: Tarefa de construção; Jogo simbólico; Jogo interativo conjunto; Tarefa de demonstração; Descrição de uma imagem; Contar uma história de um livro; Banda desenhada; Conversação e relato; Emoções; Dificuldades sociais e irritabilidade; Intervalo; Amizades, relacionamentos e casamento; Solidão; e Criar/Inventar uma história.